结直肠癌的发生、预防以及靶向治疗

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结直肠癌其实算是一种富贵病，常吃红肉、缺乏运动都容易患结直肠癌。结直肠癌发病率位居恶性肿瘤的第三位，常见的发病部位包含直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。一般发现时都是出于晚期，早期发现治愈很高，但是目前早期诊断率还是严重不足。

结直肠癌的发展进程：▲不良饮食、不良排便、衰老等内外致癌因素会导致结直肠癌相关基因突变▲基因突变的不断累计导致结直肠癌的发生和发展▲细胞从发生基因突变到形成恶性肿瘤大约需要几年甚至更长的时间

与其他肿瘤一样，结直肠癌的发生也需要十年多的时间，首先是不良饮食、不良排便等内外致癌因素导致了相关基因突变，基因突变的不断累积，导致了结直肠癌的发生和发展。对于结直肠癌应该提倡早期预防，尤其是有家族聚集性、携带结直肠癌易感基因的人群，最好每年做一次结直肠镜，或者进行潜血试验，检测Septin9基因的甲基化，提早发现，早治疗和干预。如果已经发生了结直肠癌，则应该尽量使用基因检测，使用对应的靶向药物进行治疗。

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PI3CK突变与结直肠癌5年生存率相关：野生型：90%突变型：82%

研究发现，如果患者的基因突变不同，其预后也不同。如PIK3CA这个基因，这个基因突变不同，患者的5年生存率相差了8个百分点。另外就是KRAS基因和BRAF基因，KRAS基因突变，患者的生存率普遍偏低，而BRAF基因突变，则是预后较好的预后因

最后我们再看一下结直肠癌的精准防控方案，这个方案把肠癌的五年生存率提高到了65%。在预防阶段，提倡对易感基因进行筛查，多注意肠息肉的切除等。检测方法包含直肠指检、血常规、粪便隐血和影像学。在筛查阶段，可以使用循环肿瘤DNA测序进行检测，或者对粪便的Septin9基因的甲基化进行检测，可以在一定概率上发现肠癌，这个检测被美国FDA和中国CFDA批准了，国内有公司也在开展。必要时可以使用肠镜观察。在治疗阶段，提倡使用基因检测，选择合适的靶向药物去治疗。预后阶段则可以使用循环肿瘤DNA测序，以及免疫组库测序来预测肠癌的复发情况。这一连贯有序的防控体系，可以提高这一癌种的五年生存期，切实帮助患者获益。

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